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　平成 年月日〜平成年月日

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  希望する       希望しない
      希望する場合の希望日        平成年月日 （水曜日か土曜日を指定して下さい）
      希望しない場合の持込日     平成年月日

収納ケース
　自分で用意する　　　購入希望
　　　　　　　　　　　　　　　　　購入希望の場合の希望個数　　Ｂ個　　

その他ご希望がございましたらご記入下さい。
    

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  Ｅメール    電話      指定なし

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